医保报销比例(一甲、二甲、三甲医院)
一、城乡居民医保
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一甲医院(一级及以下)
- 起付线:100元–200元
- 报销比例:90%
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二甲医院(二级)
- 起付线:300元–600元
- 报销比例:70%–80%
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三甲医院(三级)
- 起付线:700元–1500元(省属三甲可达1000元)
- 报销比例:50%–75%(省属三甲多为70%)
特殊政策:
- 部分特殊慢性病(如白血病、恶性肿瘤等)在同一医院多次住院仅收取首次起付线。
- 大病保险对自付超1.5万元部分分段报销(最高80%),特困/低保人群起付线减半且无封顶线。
二、职工医保
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一甲医院(一级)
- 起付线:首次住院200元–350元,后续递减
- 报销比例:在职85%–90%、退休90%–95%
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二甲医院(二级)
- 起付线:首次住院450元–550元,后续递减
- 报销比例:在职80%–85%、退休85%–90%
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三甲医院(三级)
- 起付线:首次住院600元–900元,后续递减
- 报销比例:在职75%–85%、退休80%–90%
补充政策:
- 个人自付费用超7000元可进入大病保险,按85%报销且无封顶线。
- 退休人员报销比例普遍比在职高5个百分点。
三、其他差异
- 起付线规则:职工医保多次住院时,起付线逐次降低(如三级医院首次750元,第三次600元)。
- 异地就医:起付线可能增加,报销比例下降5%–15%(未转诊或非急诊)。
- 药品目录:优先使用甲类药可提高实际报销比例。
注:具体比例可能因地区、医院属性(如省属/市属)略有差异,建议结合当地政策确认。