医保自负和自付是医疗保险中两个重要的费用承担概念，具体区别如下：
一、自付的定义与范围
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自付（Personal Payment）
指医保目录内需个人按比例或定额承担的费用，包括：
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起付线以下的费用
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乙类药品的先行自付部分（如上海地区10%）
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超出封顶线的费用
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甲类药10%的固定自付额
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自费（Out-of-pocket）
完全由个人承担、医保不报销的费用，如：
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进口药、特殊检查、美容整形等目录外项目
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高端医疗服务
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二、费用计算方式
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医保统筹支付 ：医保目录内费用按比例报销，剩余部分由个人承担（如乙类药90%报销，个人自付10%）
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分类自负 ：医保目录内费用按比例自付（如乙类药10%-90%）
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个人自负 ：医保目录内按政策比例自付（如甲类药10%）
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自付总额 ：分类自负 + 个人自负（医保目录内需个人承担的总和）
三、示例说明
假设某次医疗费用1000元，医保目录内800元，报销比例70%：
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医保报销 ：800元 × 70% = 560元
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分类自负 （乙类药）：800元 × 10% = 80元
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个人自负 ：800元 × 30% = 240元
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自付总额 ：80元（分类自负） + 240元（个人自负） = 320元
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自费部分 ：200元（进口药）
四、其他相关概念
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起付线 ：医保开始报销的门槛，低于此金额需全额自付
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封顶线 ：医保年度报销上限，超过部分需自付
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大病保险 ：自负超过6万时可报销
总结
医保自负是医保目录内需个人承担的比例部分，而自费是目录外的全额费用。理解两者区别有助于合理规划医疗费用，避免重复支付。不同地区政策可能对比例和起付线有差异，建议就医前咨询当地医保部门。
