神木县免费医疗终止的主要原因可归纳为以下几点：

一、财政亏空是核心因素

1. 初始投入与持续支出矛盾

   神木县曾计划通过煤炭资源积累实现全民免费医疗，但实际运行中面临财政压力。随着医疗费用的快速上涨，财政补助占医保总报销额的比例从2009年的80%降至2014年的52%，导致政府难以承担高额医疗费用。

2. 民间借贷危机叠加

   2013年群众聚集事件部分原因是对免费医疗可能终止的担忧，而深层原因被指民间借贷危机。为防控金融风险，政府曾考虑将地下钱庄转为借贷登记中心，但未成功实施。

二、政策执行中的结构性问题

1. 医保控费压力

   为应对财政紧张，政府被迫采取单病种定额补偿等控费措施，但削弱了患者的费用监督作用，导致医疗费用反弹。

2. 医疗资源与需求矛盾

   免费医疗政策导致公立医院过度发展，医疗资源分配失衡，部分群众对政策效果产生质疑。

三、外部经济环境变化

1. 煤炭价格下滑影响

   2023年神木县财政收入大幅减少，主要依赖的煤炭资源价格下跌直接削弱了财政对医疗的支撑能力。

四、其他争议因素

• 政策可持续性争议 ：部分专家认为，依赖财政补贴的免费医疗模式在其他地区难以复制，且存在“小病大医”的道德风险。

• 管理体制问题 ：有调查显示，神木医改的推进过程中存在人事制度、收入分配等管理瓶颈。

总结

神木免费医疗终止是财政亏空、政策执行偏差、金融风险及经济环境等多重因素共同作用的结果。其失败案例也反映了全国范围内医改面临的共性挑战，即如何在保障民生与控制成本之间找到平衡。