“江苏医惠保1号”是一款面向江苏省基本医疗保险参保人员的普惠型商业补充医疗保险。为了帮助更多人了解和使用这款产品，以下是关于“江苏医惠保1号”的常见问题解答。

投保条件

投保对象

• ​覆盖人群：江苏省城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员等。
• ​不受限制：不限年龄、不限病史、不限户籍、不限职业。

投保方式

• ​在线投保：通过“江苏医惠保1号”微信公众号、支付宝搜索“江苏医惠保1号”办理。
• ​集体投保：单位或集体渠道投保可联系“江苏医惠保1号”热线400-0651-066。

投保限制

被保险人须在正常参加江苏省基本医疗保险的基础上投保，不设置年龄、既往病史、健康状况、职业类型等投保限制条件。

保费

价格

2025年度“江苏医惠保1号”共有两版方案：基础版158元/人/年；升级版258元/人/年。

支付方式

• ​医保个账支付：江苏职工医保参保人可使用医保个账余额为本人和参保江苏医保的配偶、父母及子女缴费。
• ​其他支付方式：支持微信、支付宝等在线支付方式。

保障范围

基本保障

• ​责任一：基本医保支付范围内个人自付保障责任，年度累计最高赔付限额为100万元。
• ​责任二：基本医保支付范围外药品和高值医用耗材保障责任，年度累计最高赔付限额为100万元。
• ​责任三：重特大疾病再保障责任，年度累计最高赔付限额为100万元。
• ​责任四：罕见病用药补充保障责任，年度累计最高赔付限额为20万元。

升级保障

• ​质子重离子医疗费用保障：年度累计最高赔付限额为60万元。
• ​CAR-T药品费用保障：年度累计最高赔付限额为20万元。

理赔流程

理赔步骤

1. 关注“江苏医惠保1号”微信公众号，点击底部菜单栏【服务中心】-【理赔服务】，点击【去理赔](12,13,14](@ref)。
2. 填写个人信息，选择保单信息，完成报案流程。
3. 提交理赔材料，包括被保险人身份证件、住院病历、医疗发票等。

快赔流程

• ​适用情况：在江苏省内医疗保险定点医疗机构或江苏省内基本医疗保险认可的医疗机构住院。
• ​提交材料：通过公众号提交快赔申请，上传相关医疗材料。

用户评价

投保体验

• ​广泛覆盖：最小参保人刚出生8天，最大参保人107岁，各个年龄段均覆盖。
• ​支付方式：医保个账支付成主流，家庭组团参保成趋势。

理赔效果

• ​实际赔付：累计赔付总金额超21.7亿元，赔付人次超138万人次。
• ​典型案例：单笔最高赔付145.54万元，多人次赔付金额显著，体现了保险的实用性。

“江苏医惠保1号”是一款普惠型商业补充医疗保险，具有广泛的投保条件和保障范围，适合不同年龄段和健康状况的人群。其灵活的投保和支付方式、高效的理赔流程以及实际赔付效果，使其成为江苏省居民重要的医疗保障工具。