2025年最新医疗服务政策要点梳理

一、费用管理优化

1. ‌取消门诊预交金‌

   • 全国公立医疗机构自2025年3月31日起全面停止收取门诊预交金，12月31日前完成存量预交金的清算与退款。急诊、老年人等特殊群体在自愿前提下可保留门诊预交金‌。
   • 住院预交金额度同步降低，医保患者按同病种个人自付平均水平收取，并于6月30日起执行‌。

2. ‌提高结算效率‌

   • 住院费用结算时间缩短至出院后3个工作日内，逐步实现24小时内结算。推行“一站式结算”“床旁结算”等便民措施‌。

二、诊疗流程改革

1. ‌分级诊疗与转诊服务‌

   • 推进双向转诊制度：2025年底前建立紧密型医联体内转诊制度，2027年实现省域内转诊畅通。医疗机构需设立转诊中心，优化转诊流程并提供预约检查等服务‌。
   • 强化首诊负责制，要求接诊医师对患者后续诊疗需求负责，并通过信息化工具提升诊疗效率‌。

2. ‌“先诊疗后付费”模式‌

   • 针对脱贫人口、低保对象等群体落实已有政策，鼓励探索基于个人征信的信用就医模式‌。

三、医保体系完善

1. ‌多层次医疗保障‌

   • 构建以基本医保为主体，医疗救助托底，商业保险、慈善捐赠等补充的多层次体系‌。
   • 大病保险最高支付限额动态调整：连续参保每满一年提高至少1000元，并实施未报销费用次年奖励机制‌。

2. ‌扩大医保覆盖范围‌

   • 取消户籍限制，灵活就业人员、农民工等可参加职工医保。辅助生殖技术纳入医保报销范畴‌。

四、医疗质量与信息化

1. ‌质量提升专项行动‌

   • 重点改善门诊、日间医疗、手术安全及患者随访质量，强化公共卫生服务能力建设‌。

2. ‌信息化支持‌

   • 推广“诊间结算”“线上结算”等模式，推动医疗数据共享与互联互通，加强信息安全保障‌。

五、其他配套措施

• ‌药品价格治理‌：深化药品耗材集采常态化，强化国家与省级联采互补扩面‌。
• ‌医疗机构免税政策‌：延续医疗机构委托服务免征增值税政策至2027年底‌。

以上政策聚焦减轻患者经济负担、优化就医流程、提升服务连续性与质量，逐步构建高效、公平的医疗服务体系。