关于西安市特药医保申请流程，综合权威信息整理如下：

一、申请条件

1. 药品范围 ：需为西安市医保目录内的特殊药品，涵盖重大（罕见）疾病治疗必需、疗效确切、价格昂贵的药品。

2. 参保要求 ：需为西安市城镇基本医疗保险参保人员。

二、申请流程

（一）门诊特药申请流程

1. 填写申请表

   由专科医生在病历系统中填写《西安市城镇基本医疗保险特殊药品（备案/计划）申请表》，并开具电子处方。

2. 提交材料

   患者或家属需携带：

   • 医保卡或电子凭证

   • 身份证

   • 病历资料（诊断证明、影像报告、病理诊断等）。

3. 审核与备案

   医院医保办审核材料完整性，通过后系统录入医保数据库完成备案。

4. 费用结算

   备案成功后，患者可持处方到特药定点医疗机构或零售药店结算，门诊特药报销比例根据药品类别不同（如职工医保70%-80%、农保50%）。

（二）住院特药申请流程

1. 住院期间申请

   住院患者需在首次使用特药时，由医师开具《特殊药品审批表》，并提交申报材料至收费室。

2. 审核与结算

   医院医保办审核通过后，患者可在2号窗口办理审核结算，完成费用报销。

三、所需材料

• 基本材料 ：身份证、社保卡或电子凭证、特药处方。

• 医疗证明 ：诊断证明、病理报告、影像资料等。

• 其他材料 ：住院病历复印件、诊断证明（非首次使用）等。

四、报销比例

• 职工医保 ：报销比例70%-80%。

• 农保/其他医保 ：报销比例50%。

• 门诊特药 ：需通过市医保或省医保审核，具体比例以政策为准。

五、注意事项

1. 定点医疗机构 ：需选择具备特药资质的定点医院或零售药店。

2. 费用垫付 ：部分药品或治疗可能需要先行垫付，报销后结算。

3. 动态管理 ：部分特殊药品需定期申请续订或调整。

如需进一步确认，建议通过西安市医疗保障中心官网或电话查询最新政策。