铁路职工医疗保险报销比例根据参保类型、医疗费用等级及地区政策有所不同，具体如下：

一、基本医疗保险报销比例

1. 在职职工

   • 门诊/急诊：2000元起付，报销比例50%（最高报销限额2万元）

   • 住院：起付标准按50%确定（如650元），3万-4万元部分职工支付10%、报销90%；超过4万元部分报销95%

   • 甲类项目（全额纳入医保）：在职职工85%、退休职工90%

2. 退休职工

   • 门诊/急诊：1300元起付，报销比例70%（最高报销限额2万元）

   • 住院：起付标准按50%确定（如650元），报销比例与在职职工一致

二、大病保险报销比例

• 年最高支付限额 ：23万元

• 报销比例 ：

  • 在职职工：90%

  • 退休职工：90%

  • 家属：60%

• 起付标准 ：630元（部分地区可能为659元）

三、其他注意事项

1. 起付标准 ：首次住院630元，二次住院315元（部分地区659元）

2. 报销流程 ：需提交医疗费用单据至社保机构审核

3. 异地报销 ：需回参保地办理，比例35%-65%（具体视医院级别）

4. 二次报销 ：

   • 退休人员：88%

   • 非在职员工：80%

四、补充说明

• 甲类项目 ：全额纳入医保，直接按比例报销

• 乙类项目 ：需先自费一定比例（如20%-30%）再报销

• 政策调整 ：不同城市可能存在细微差异，建议通过当地社保局或铁路部门确认最新政策

以上信息综合了铁路职工医保的常见政策，具体以参保单位及当地规定为准。