以下是精神病诊断报告单的常见结构和内容要素示例，综合不同医疗机构模板及诊断标准整理：
精神病诊断报告单模板
医院名称：北京大学第六医院
科室：精神科/急诊医学科
患者信息
- 姓名：张三
- 性别：男
- 年龄：32岁
- 病案号：48917
- 就诊日期：2025年03月25日
临床观察与症状描述
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核心症状
- 情绪持续低落，兴趣显著减退
- 存在幻听（如听到议论声）、被害妄想
- 睡眠障碍（早醒、入睡困难）
- 食欲下降，体重减轻（近3月下降5kg）
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附加症状
- 注意力难以集中，自我评价过低
- 社会功能受损（无法正常工作及社交）
辅助检查
- 实验室检查：血常规、甲状腺功能、激素水平等指标未见明显异常
- 影像学检查：颅脑CT/MRI未发现器质性病变
- 心理评估：
- 抑郁自评量表（SDS）总分63.75，提示中度抑郁症状
- 明尼苏达多项人格测验（MMPI）显示偏执倾向
诊断结论
- 主要诊断：双相情感障碍（目前为抑郁发作）
- 鉴别诊断：
- 排除精神分裂症（妄想内容与心境协调，病程呈发作性）
- 排除器质性精神障碍（影像学及实验室检查无异常）
治疗建议
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药物治疗
- 心境稳定剂（如碳酸锂）联合抗抑郁药物
- 定期监测血药浓度及肝肾功能
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心理干预
- 认知行为疗法（CBT）改善负性思维
- 家庭支持治疗，增强社会功能
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生活指导
- 规律作息，避免熬夜
- 定期复诊（建议每2周1次）
医生签名
- 主治医师：李某某
- 日期：2025年03月30日
说明：
- 实际报告单需结合患者个体情况调整，包含具体症状描述、病程时长及治疗细节。
- 诊断依据需符合ICD-10或DSM-5标准，如“双相情感障碍”需满足躁狂/抑郁交替发作特征。
