根据现有信息,江苏2025年医疗互助相关规定主要涉及两种计划:职工医疗互助保障和市民社区医疗互助帮困计划。以下是具体内容:
一、职工医疗互助保障(武进区为例)
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参保对象
武进区机关、企事业单位中持有效工会服务卡的在职职工。
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缴费标准
- 个人缴费20元,区总工会补助80元,合计100元/人。
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保障内容
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住院医疗费用补助 :按个人累计自付金额(含医保未结算部分)给予500-50000元补助,具体标准参考医保报销后自付比例。
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重大疾病补助 :首次确诊30种重大疾病(除原位癌)可获5000元补助,原位癌1000元慰问金。
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二、市民社区医疗互助帮困计划
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资金筹集
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2025年人均筹资标准3240元,其中医疗互助帮困2740元,社区照护500元,实行分账核算。
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个人缴费130元,政府按1:1比例补贴。
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待遇标准
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门诊医疗补助 :每年150元用于支付门急诊费用,超支部分按医疗机构等级报销(一级85%、二级80%、三级75%)。
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住院医疗补助 :
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有职工医保的,超过起付标准部分补助60%;
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无职工医保的,超过1000元部分补助50%。
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社区照护和养老机构照护补助 :比照长期护理保险执行。
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三、注意事项
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参保时间 :职工医疗互助保障2024年10月8日-12月31日参保,2025年延续至12月31日;帮困计划需关注最新通知。
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保障范围 :重大疾病种类需以官方公布的30种目录为准,工伤、交通事故等特殊情形可能不适用。
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申请流程 :建议通过单位或社区渠道办理参保登记,具体材料要求以官方说明为准。
以上信息综合自武进区及常州市政府公开文件,其他地区可能存在差异。建议参保前咨询当地社保部门获取最新细则。