北京社保去医院看牙科部分项目可以报销,部分项目不能报销。具体情况如下:
- 可报销项目:基础的牙科检查、洗牙、补牙、拔牙、拔智齿、根管治疗、牙周炎等治疗性质的项目通常包含在医保报销范围内。
- 不可报销项目:牙齿矫正(正畸)、种植牙、美容性牙齿修复等高端服务,以及镶牙、牙齿美白等美容保健性质的项目,一般不在医保报销范围内。
不同参保人群的门诊起付线和报销比例有所不同:
- 在职人员:门(急)诊医保报销起付线为 1800 元。社保卡累计医保金额不到 1800 元时,需缴纳当次全部费用,且不能报销;累计超过 1800 元,超出部分的医保费用可实时报销,在职职工医院门(急)诊报销比例达到 70%,门诊报销 2 万元以上,再发生医疗费用,在职职工报销 60%。
- 退休人员:门(急)诊医保门诊报销起付线为 1300 元。社保卡累计医保金额不到 1300 元时,要缴纳全部费用,且不能报销;累计超过 1300 元,超出部分的医保费用可实时报销,退休职工医院门(急)诊报销比例达到 85%,门诊报销 2 万元以上,再发生医疗费用,退休职工报销 80%。
- 老人、城镇无业居民、学生儿童:门急诊起付线一级及以下医疗机构为 100 元(单独累计),二、三级医疗机构起付线为 550 元。门急诊起付标准以上部分一级及以下医疗机构医保基金支付 55%,二、三级医疗机构医保基金支付 50%。一个医疗保险年度内累计支付的最高数额为 4500 元。
需要注意的是,要使用医保报销,需选择医保定点医疗机构,且就诊时需携带好医保卡(电子医保卡也可)等相关证件。同时,医保政策可能会随时间变化,建议在就医前通过官方渠道核实最新的医保信息。