在东莞设置第二就医点主要涉及选择、申请和变更流程,以及相关政策和规定。以下是详细的设置方法和注意事项。
设置第二就医点的条件和流程
条件和资格
- 参保人需在本辖区内选定一家社卫机构作为主点,即主就医点。
- 签约家庭医生的参保人还可增加申请1家本市内的定点社卫机构或定点医院为辅点,即第二就医点。
- 工作地和居住地不在同一个社区卫生服务机构范围内(含分属两个不同镇街)的参保人,可以选择增加辅助就医点。
办理流程
- 线上办理:通过“粤医保”微信小程序进行办理。已激活医保电子凭证的参保人可以在小程序中选择“我要办事”下的“线上办理”中的“门诊选点登记”,然后选择“新增选点”进行操作。
- 线下办理:前往定点医疗机构服务窗口办理。参保人需携带医保电子凭证或有效身份证件、社保卡、《参保人门诊共济就医点新增变更确认表》等材料。
第二就医点的选择标准
选择标准
- 就近选择:根据自身工作地或居住地,选择最近的社区门诊或医院作为定点,方便需要急诊时可到就近的主点社卫或辅点医院就诊。
- 按需选择:结合自身就诊习惯、年龄大小、药品开具需求,选择能满足自身需要的医疗机构。
- 参考待遇选择:根据各级医疗机构的待遇来选择,基层社卫机构报销比例最高,其次是一级医院,二级医院,三级医院。
- 就医便捷性:考虑定点机构的预约挂号难度及候诊时间,避免选择流量较大的医院,减少就医难度及排队轮候的时间。
第二就医点的优势和使用场景
优势
- 直接报销:在辅点医院直接就医的,可以按规定直接使用医保报销,无需转诊。
- 提高社区首诊转诊支付比例:经社区主点首诊后,转诊至其他定点医疗机构的报销比例最高上调了15个百分点,调整后到社区首诊比例为70%。
- 签约家庭医生的参保人在社区门诊就诊的支付比例增加5个百分点,即由70%提高至75%。
使用场景
- 日常普通门诊服务:第二就医点可以提供日常的普通门诊服务,适合慢性病患者定期就诊。
- 急诊服务:部分第二就医点可以提供24小时的门诊急诊服务,对社卫机构急诊服务能力不足的情况进行补充。
在东莞设置第二就医点主要涉及选择、申请和变更流程,以及相关政策和规定。参保人需在本辖区内选定一家社卫机构作为主点,并可选择一家定点社卫机构或定点医院作为第二就医点。办理流程可以通过线上或线下进行,选择第二就医点时需考虑就近、按需、待遇和便捷性等因素。第二就医点的优势在于可以直接报销、提高社区首诊转诊支付比例,并适合日常普通门诊和急诊服务。
