成都医保的报销标准根据不同的就医形式(门诊、住院和社区服务等)和参保人的年龄会有所不同。以下是详细的报销标准:
- 普通门诊 :
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在职职工 :
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三级定点医疗机构和符合条件的定点零售药店:支付比例为50%
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二级及以下定点医疗机构:支付比例为60%
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退休人员 :
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三级定点医疗机构和符合条件的定点零售药店:支付比例为60%
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二级及以下定点医疗机构:支付比例为70%
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年度支付限额 :
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统账结合方式参保缴费的在职职工:2000元
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统账结合方式参保缴费的退休人员:2500元
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单建统筹方式参保的在职职工:880元
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单建统筹方式参保的退休人员:1100元
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大学生 :
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首诊门诊费用:报销60%,一个保险有效期内报销不超过500元
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因外伤发生的门诊医疗费:50元以上部分按90%报销,一个保险有效期内报销外伤门诊医疗费最高不超过800元
- 住院报销 :
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一级医院 :
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起付线:200元
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报销比例:92%
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二级医院 :
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起付线:400元
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报销比例:90%
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三级医院 :
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起付线:800元
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报销比例:85%
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乡镇卫生院和社区卫生服务中心 :
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起付线:160元
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报销比例:95%
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封顶线 :
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2024年:住院报销的封顶线为32.694万元(上一年度城镇居民可支配收入的6倍)
- 门诊慢性病(门特病) :
- 具体报销标准需要登录四川省医保公共服务平台查询,起付标准计算次数与住院有区别
- 生育补助 :
- 产检定额补助 和 生育医疗限额支付 ,具体标准可以参考相关政策
这些报销标准可能会根据政策调整而有所变化,建议在实际操作中参考最新的医保政策。