医保两定平台是指由医保部门建立的定点医疗机构和定点零售药店综合管理服务平台,主要用于规范医保服务流程、优化资源管理。其核心功能包括:
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两定机构查询
平台提供线上查询服务,参保人可通过官方渠道(如医保APP、网站等)快速定位周边具备医保资质的医院和药店。 -
费用结算与对账
支持医疗机构、药店与医保部门实时对接,完成医疗费用结算及数据核对,确保医保基金支付的准确性。 -
协议管理
医保部门通过平台与符合条件的机构签订服务协议,明确双方权责,规范服务行为。 -
报销政策执行
平台确保两定机构执行医保报销政策,例如基本药物零起付线报销、跨省门诊慢性病费用结算等。
目前,国家医保服务平台APP、地方医保线上系统(如广西医疗保障网上服务大厅)等均属于两定平台的具体应用形式。