2024年医保全国联网取得显著进展，但尚未实现完全全国联网，具体情况如下：

一、全国联网的进展与成就

1. 跨省异地就医直接结算范围扩大

   截至2024年底，全国跨省联网定点医药机构达64.4万家，较上年增加9.36万家，覆盖普通门诊、门诊慢特病等费用，异地就医直接结算人次达2.38亿，减少群众垫付1947亿元。

2. 个人账户跨省共济试点启动

   2024年12月2日，江苏苏州启动全国医保个人账户跨省共济试点，将个人账户使用范围从市内扩大到全国，涵盖直系亲属医疗费用。

3. 基金收支平衡

   2024年全国基本医保基金总收入3.48万亿元，同比增长4.4%；总支出2.97万亿元，同比增长5.5%，实现收支平衡略有结余。

二、未完全联网的现状

1. 区域覆盖差异

   截至2024年12月，全国仅江苏、浙江、广东等9个省份实现医保个人账户跨省共济，其他省份尚未推进。

2. 联网机构数量不足

   2024年三季度末，全国跨省联网定点医药机构63.71万家，占比较高但仍有提升空间，尤其基层医疗机构覆盖不足。

3. 医保类型差异

   社保（含医保）与商业健康险的联网程度不同。商业健康险已覆盖超7.5亿人，但医保本身尚未实现全国联网，仍存在地区政策差异。

三、未来展望

国家医保局计划到2025年实现全国医保个人账户跨省共济的全面覆盖，并持续扩大异地就医直接结算范围。建议参保人员关注当地医保政策，及时办理异地就医备案手续。

综上，2024年医保全国联网取得重要突破，但全国统一联网尚未完全实现，部分地区和人群仍需关注政策进展。