根据搜索材料,以下是关于许昌中心医院门诊报销比例的详细信息:
许昌市中心医院门诊报销比例
- 1.普通门诊报销比例:在职职工:在乡镇卫生院、社区卫生服务中心就诊的报销比例为65%,在二级及以下门诊统筹定点医疗机构就诊的报销比例为55%,在三级门诊统筹定点医疗机构就诊的报销比例为50%退休职工:在乡镇卫生院、社区卫生服务中心就诊的报销比例为75%,在二级及以下门诊统筹定点医疗机构就诊的报销比例为65%,在三级门诊统筹定点医疗机构就诊的报销比例为60%
- 2.起付标准:普通门诊:每次就诊的起付标准为40元,但一天内在同一门诊统筹定点医疗机构多次就诊的只负担一次起付标准。乡镇卫生院、社区卫生服务中心不设起付标准
- 3.年度最高支付限额:在职职工:门诊统筹年度最高支付限额为1500元/人。退休职工:门诊统筹年度最高支付限额为2000元/人
- 4.其他报销项目:门诊诊查费:按照定额标准报销,一般医师门诊诊查费、主治医师门诊诊查费、副主任医师门诊诊查费、主任医师门诊诊查费的医保支付标准为5元/次,省级知名专家门诊诊查费为10元/次,国家级知名专家门诊诊查费为20元/次
注意事项
- 报销范围:报销范围包括符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准的门诊费用
- 报销方式:参保人员应凭本人医保电子凭证或社会保障卡在定点医疗机构就诊,费用由个人与医疗机构直接结清,应由个人账户及统筹基金支付的部分由定点医疗机构记账。
- 不报销范围:不符合基本医疗保险规定支付范围的门诊费用、未通过医疗保险信息系统直接结算的门诊费用、在住院期间发生的门诊医疗费用等不予报销。
总结
许昌市中心医院的门诊报销比例根据职工身份和就诊医疗机构的不同而有所差异。在职职工和退休职工的报销比例分别为50%-65%和60%-75%,具体比例取决于就诊的医疗机构类型。门诊诊查费按照定额标准报销,年度最高支付限额分别为1500元和2000元。