许昌市自2022年7月1日起实施了职工基本医疗保险门诊共济保障机制，允许职工在门诊就医时享受报销待遇。以下是关于许昌职工医保门诊报销的详细信息。

报销政策

报销范围

许昌市职工医保门诊报销范围包括普通门诊费用，涉及多发病和常见病的医疗费用。具体包括药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围等。这一政策的实施旨在减轻参保职工的普通门诊费用负担，通过统筹基金支付部分费用，提高医保基金的使用效率。

报销比例

• ​乡镇卫生院和社区卫生服务中心：在职职工报销比例为65%，退休人员为75%。
• ​二级及以下门诊统筹定点医疗机构：在职职工报销比例为55%，退休人员为65%。
• ​三级门诊统筹定点医疗机构：在职职工报销比例为50%，退休人员为60%。

报销比例

年度支付限额

• ​在职职工：年度最高支付限额为1500元/人。
• ​退休人员：年度最高支付限额为2000元/人。
  年度支付限额的限制确保了医保基金的有效使用，避免过度医疗和浪费。

报销流程

直接结算

参保人员应凭本人医保电子凭证或社会保障卡在门诊统筹定点医疗机构就诊，接诊医生核对身份后，通过医疗保险信息系统直接结算。直接结算的流程简化了参保人员的报销手续，提高了就医便利性和效率。

注意事项

不予报销的情形

• ​不符合基本医疗保险规定支付范围的门诊费用。
• ​未通过医疗保险信息系统直接结算的门诊费用。
• ​在住院期间发生的门诊医疗费用。
• ​参保人员所在用人单位或个人待遇封锁期期间发生的门诊医疗费用。
• ​其他违反医疗保障规定的门诊费用。
  这些注意事项有助于明确哪些费用可以报销，哪些不能报销，避免参保人员在报销过程中遇到不必要的麻烦。

许昌市职工医保门诊报销政策自2022年7月1日起实施，涵盖了普通门诊费用，并设有不同的报销比例和年度支付限额。参保人员在定点医疗机构就诊并通过医保电子凭证或社会保障卡直接结算，可以享受相应的报销待遇。需要注意的是，部分费用不予报销，具体报销比例和限额根据医疗机构级别和参保人员类型有所不同。