在广东,门诊缴费用微信交完后,若想使用医保报销,可参考以下内容:
适用情况
参保人未在医疗机构现场完成结算的门慢门特、异地普通门诊医疗费用待遇申请。
网上办理流程
- 申请:手机微信搜索 “粤医保” 并关注粤医保微信小程序,进入 “费用报销→门诊费用报销” 中的登记界面,参考告知书提示内容,如实完整地录入相关信息并上传相关电子版材料,提交申请。所需材料包括医保电子凭证或有效身份证件或社保卡、医药机构收费票据、门急诊费用清单、病历资料。
- 审查:
- 申请人符合申请资格,并材料齐全、格式规范等,予以初审通过,在粤医保小程序→我的→办理事项进度→已审核,相应事项界面显示【邮寄材料】。申请人可通过两种方式办理:
- 携带申报时上传的相应纸质材料通过 “i 管家” 预约到本人参保地所属的医保经办机构窗口线下提交纸质材料,现场邮寄标志选择 “是”,需在经办机构完成审核后的 3 个工作日内前往办理。
- 邮寄申报时上传的相应纸质材料到本人参保地所属的医保经办机构窗口,现场邮寄标志选择 “否”,相关邮寄信息需在经办机构完成审核后的 3 个工作日内提交。
- 医保经办机构收到纸质材料后将进行复核,复核通过的进入拨付环节,30 个工作日完成,特殊情况适当延长。
- 申请人不符合申请资格,或提交材料不完整、不规范等,将审核不通过,并提示不通过原因,申请人可在粤医保小程序→我的→办理事项进度→已审核,相应事项界面查看。
- 申请人符合申请资格,并材料齐全、格式规范等,予以初审通过,在粤医保小程序→我的→办理事项进度→已审核,相应事项界面显示【邮寄材料】。申请人可通过两种方式办理:
线下办理流程
- 申请:申请人通过现场方式提出申请,按要求提交纸质申请材料。
- 受理:工作人员收到申请材料之日起即时做出受理或不予受理决定。经审查,参保人符合申请资格,并材料齐全、格式规范、符合法定形式的,予以受理;参保人不符合申请资格的,工作人员不予受理,出具相关通知书由参保人签字确认后交参保人;材料不全或不符合法定形式的,不予受理,填写相关通知单由参保人签字确认后交一联参保人并一次性告知需要补正的全部内容。
- 审查:受理后,审查人员对材料进行书面审查,在承诺办理时限内作出审查意见。
- 决定:符合法定资格、标准的,准予通过;不符合法定资格或标准的,不予通过并出具相关通知书交参保人,告知不予通过原因;材料不齐全或不符合法定形式的出具相关通知单交申请人补充材料。