昆明市城乡居民医保的报销标准根据医疗机构级别、费用类型及政策范围有所不同，具体如下：
一、住院报销标准
- 起付标准
- 一级医疗机构：200元/次
- 二级医疗机构：500元/次
- 三级医疗机构：1200元/次
- 报销比例
- 一级医疗机构：85%
- 二级医疗机构：75%
- 三级医疗机构：60%
- 异地结算：个人负担比例增加5个百分点。
- 最高支付限额
- 基本医疗保险统筹基金：6万元/年
- 大病补充医疗保险：累计最高可报销25万元（叠加基本医保后）。
二、门诊报销标准
- 普通门诊
- 报销比例：一级及以下医疗机构50%，二级及以上医疗机构25%
- 最高支付限额：400元/年。
- 慢性病门诊
- 病种范围：包括高血压、糖尿病、冠心病等26类疾病
- 报销比例：超过起付线后统筹基金支付80%，年最高限额2000-5000元（精神病为3000元，每增加病种+1000元）。
- 特殊病门诊
- 病种范围：恶性肿瘤、尿毒症、器官移植术后抗排异治疗等
- 报销比例：慢性肾功能衰竭、重性精神病报销90%，其他病种70%
- 起付标准：除慢性肾功能衰竭和重性精神病外，其他为1200元。
三、大病补充医疗保险
- 起付线：个人自付累计2万元
- 分段报销比例：
- 2万≤3万：50%
- 3万≤4万：60%
- 4万≤5万：70%
- 5万≤15万：80%
- 最高支付限额：15万元。
四、其他专项补助
- 生育分娩：住院分娩定额补偿400元/例。
- 残疾人/儿童补助：假肢、助听器等辅助器具装配费用给予定额补助。
- 老年人优待：60岁以上老人住院每日补贴10元（限额200元）。
五、注意事项
- 报销材料：需提供住院发票、病历、费用清单、社保卡等。
- 异地就医：需提前备案，否则报销比例降低或无法报销。
建议咨询当地医保部门或通过官方渠道获取最新政策细则，以确保报销流程顺利。
