社保报销生育费用的具体流程和材料要求如下:
一、报销范围
生育医疗费用包括:
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妊娠期检查费、接生费、手术费、住院费、药费;
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法律、法规规定的其他项目费用。
二、报销流程
(一)生育津贴申领
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线上申请
通过当地医保平台(如“苏州医保”“苏周到”APP、微信公众号等)提交材料,上传身份证、出生证明、出院小结等。
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苏州 :关注“苏州医保”公众号,通过“掌上大厅-生育报销”栏目办理。
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杭州 :通过“江苏医保云”APP上传材料。
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南京 :通过“南京医保”微信公众号或“江苏医保云”APP申请。
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线下申请
携带材料至参保地医保中心窗口,填写《生育保险待遇申请表》。
(二)医疗费用结算
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定点医疗机构直接结算
在本地定点医疗机构生育的,费用由医保经办机构与医院直接结算。
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非定点医院处理
需先自费结算并保存原始票据,生育后凭票据到医保经办机构报销。
三、所需材料
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女职工 :身份证、结婚证、准生证、出生证明、费用清单、住院费用明细等。
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男职工 :身份证、结婚证、女方就业登记证。
四、报销时效
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生育津贴 :需在产假期满次月15日前申领。
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其他费用 :应在生育或终止妊娠后1年内申领。
五、注意事项
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地区差异 :具体流程和材料可能因城市政策不同存在差异,建议提前咨询当地医保部门。
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单位责任 :用人单位需按时申报并提交相关材料。
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特殊情况 :异地就医需额外提供异地就医备案证明。
以上流程及材料要求综合了各地政策,具体以参保地最新规定为准。