2025 年在河南洛阳做腹主动脉瘤腔内修复术通常是可以走医保的。
腹主动脉瘤如果瘤体较大、存在破裂风险或已经导致严重并发症,其治疗往往复杂且费用较高,符合重大疾病的特点,相关的治疗费用通常在医保报销范围内。不过,医保报销的具体范围和比例会因地区、医保类型(如职工医保、居民医保等)以及具体的医保政策而有所不同。
在洛阳,城乡居民医保和职工医保对住院医疗费用都有相应的报销规定。参保居民在定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费用,起付标准以上由统筹基金按比例支付,城乡居民基本医疗保险基金年度最高支付限额为 15 万元,大病保险年度最高可报销 40 万元,能对经基本医疗保险报销后的高额医疗费用给予补偿。职工医保的报销政策也会根据具体情况对符合规定的医疗费用进行相应比例的报销。
但具体到腹主动脉瘤腔内修复术,还需要注意以下几点:
- 医保目录范围:手术中使用的药品、耗材等需在医保目录内才能按规定报销,一些特殊的、超出目录范围的药品或高值耗材可能无法报销或报销比例较低。
- 定点医疗机构:要在洛阳市医保定点医疗机构进行手术,才能享受正常的医保报销待遇。如果在非定点医疗机构就医,可能会影响报销或无法报销。
- 门诊慢特病政策:腹主动脉瘤不属于国家规定的慢性病病种,但患者可咨询当地医保部门,看是否能通过申请办理门特(特种病)来减轻部分门诊治疗费用的经济负担。
建议患者或家属在手术前详细咨询当地医保部门或就诊医院的医保办,了解具体的医保报销政策、报销流程以及需要准备的相关材料,以便顺利进行医保报销。