青岛职工医疗保险报销比例（2025年现行政策）
一、普通门诊报销
-
报销比例
- 在职职工：
- 基层（含一级）医疗机构：80%
- 二级医疗机构：70%
- 三级医疗机构：60%。
- 退休职工：
- 基层（含一级）医疗机构：85%
- 二级医疗机构：75%
- 三级医疗机构：65%。
- 在职职工：
-
年度限额
- 在职职工：6000元
- 退休职工：7000元。
-
起付标准
- 基层（含一级）医疗机构：0元
- 二级医疗机构：500元
- 三级医疗机构：800元。
二、住院报销
-
报销比例
- 年度累计费用≤4万元：
- 在职职工：
- 一级医院：90%
- 二级医院：88%
- 三级医院：86%。
- 退休职工：
- 一级医院：95%
- 二级医院：94%
- 三级医院：93%。
- 在职职工：
- 年度累计费用>4万元：
- 在职职工：95%
- 退休职工：97%（不分医院级别）。
- 年度累计费用≤4万元：
-
起付标准
- 三级医院（如青医、市立医院等）：100元
- 其他三级医院：800元
- 二级医院：500元
- 一级医院及社区定点医院：200元。
三、其他说明
- 报销范围：
- 门诊与住院共用医保目录（含药品、检查、诊疗项目），部分原住院项目（如CT、肠胃镜检查）已纳入门诊报销。
- 政策倾斜：
- 退休职工报销比例和限额均高于在职职工，体现对退休人员的保障。
建议参保职工优先选择基层医疗机构就诊，以享受更高报销比例和更低起付标准。
