青岛社保住院报销比例根据参保类型、医院等级及费用额度有所不同,具体如下:
一、在职职工报销比例
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基础报销比例
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住院费用≤4万元:
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一级医院:90%
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二级医院:88%
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三级医院:86%
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住院费用>4万元:统一报销95%
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缴费档次差异
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一档缴费:基层80%、二级70%、三级60%
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二档缴费:基层85%、二级75%、三级55%
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少年儿童和大学生:一、二级85%、80%,三级80%
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二、退休职工报销比例
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住院费用≤4万元:
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一级医院:95%
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二级医院:94%
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三级医院:93%
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住院费用>4万元:统一报销97%
三、其他注意事项
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报销限额
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职工医保年度报销限额为20万元
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居民医保年度报销限额为7000元
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药品目录分类
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甲类药品:全额纳入医保报销范围,按比例报销(如80%自付20%)
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乙类药品:需自付10%-30%后,剩余部分按医保比例报销
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门诊报销
- 支持门诊统筹,无起付标准,按医疗机构级别报销60%-85%
以上政策综合了2019-2025年青岛医保的最新调整,具体执行以青岛市医疗保障局官方文件为准。