2025 年青岛医保报销比例如下:
职工医保
- 门诊统筹:在职职工在基层(含一级)、二级、三级医疗机构的报销比例分别为 80%、70%、60%。退休人员报销比例再增加 5 个百分点,分别为 85%、75%、65%。年度限额方面,在职职工年度报销限额为 6000 元,退休人员为 7000 元。起付标准为参保职工在基层(含一级)医疗机构普通门诊就医,不设起付标准;二级、三级医疗机构起付标准分别为 500 元、800 元。
- 住院:一级医院报销比例为 90%,二级医院为 88%,三级医院为 86%。
- 门诊慢特病:一级医院报销比例为 92%,二级医院为 88%,三级医院为 86%。
居民医保
- 门诊统筹:一档缴费成年居民、二档缴费成年居民门诊统筹报销比例均为 65%。一个年度内,一档缴费成年居民最高支付限额为 800 元,二档缴费成年居民为 600 元。大学生支付比例为 80%,暂无最高支付限额。
- 住院:一级医院报销比例为 90%,报销比例为 85%,三级医院为 80%。
- 门诊慢特病:社区定点和一级医院报销比例为 92%,二级医院为 88%,三级医院为 86%。
大病医疗保险
- 超限补助:补助比例为 90%,补助限额为 40 万元(低保、特困无限额)。
- 大额补助(特病):起付标准为 3000 元(尿毒症、器官移植),补助比例为 75%,补助限额为 20 万元(低保、特困无限额)。
意外伤害门诊待遇
限少年儿童和大学生,起付线 100 元,报销比例 90%,限额 3000 元,独生子女提高 5 个百分点。
还有一些特殊情况的规定,如成年居民在实施基本药物街道(镇)卫生院支付比例提高 10 个百分点;居民住院分娩医疗费 3000 元限额支付,不足 3000 元据实支付;病种额度超限部分支付 30%(社区和一级医院);独生子女在住院和门诊慢特病的报销比例提高 5 个百分点等。