以下是成都医保门诊报销的详细流程及注意事项：

一、报销条件

1. 定点医疗机构 ：需在成都联网结算的定点医疗机构（三级/二级医院）就医；

2. 材料要求 ：需提供身份证、社保卡、疾病诊断证明、门诊费用明细清单、发票等原件。

二、报销流程

（一）直接结算（50%比例报销）

1. 联网结算

   参保人员持医保电子凭证或社保卡直接在定点医疗机构结算门诊费用，系统自动按比例（通常为50%）划扣医保基金，剩余50%由个人支付；

2. 特殊门诊流程

   若费用超过统筹额度（如每月300元），需办理特殊门诊审核：

   • 医院填写《社会医疗保险医疗费报销单》并加盖专用章；

   • 提交材料至社保局医保科审核通过后，费用由医保基金与个人按比例结算。

（二）自费处理

1. 未联网医疗机构

   若医疗机构未实现联网结算，需先自费支付全部费用，后续通过手工审核报销；

2. 个人账户支付

   报销后剩余金额从医保个人账户扣除，不足部分需现金或银行卡支付。

三、关键注意事项

1. 医保电子凭证激活

   首次使用需通过以下渠道激活：

   • 线上渠道 ：四川医保APP、国家医保服务平台APP、微信/支付宝；

   • 线下渠道 ：社保中心柜台；

   • 家庭成员代领 ：可通过上述平台为他人开通亲情账户。

2. 报销比例与封顶线

   • 统筹基金报销比例通常为50%，个人账户支付50%；

   • 每月统筹额度为300元，超出部分需个人承担；

3. 药店购药报销

   需持医生处方在定点零售药店购药，个人负担部分可用个人账户或现金支付。

四、办理时效

社保局审核通常为15个工作日，审核通过后资金将打入个人账户。

以上流程综合了直接结算与自费处理两种情况，参保人员可根据就医场景选择合适方式。若材料不齐全，建议提前联系医疗机构或社保部门咨询。