以下是成都少儿医保报销的详细流程及注意事项:
一、报销范围
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门诊报销
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在定点医疗机构(如乡镇卫生院、社区卫生服务中心)发生的符合门诊统筹支付范围内的费用,按60%比例报销,单次报销限额不超过200元。
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支持直接刷卡结算,个人自付部分可用医保个人账户余额或现金支付。
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住院报销
- 住院费用可全额垫付,出院后3个月内可补刷报销;超过3个月需线下办理。
二、报销流程
(一)门诊报销流程
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就医时结算
- 持少儿医保卡或社保卡直接刷卡结算门诊费用。
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费用审核
- 出院后3个月内,持病历、费用单据等材料到参保地医保经办机构审核,审核通过后按比例报销。
(二)住院报销流程
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住院期间垫付
- 住院时无法直接刷卡的医疗费用需全额垫付。
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出院后补刷报销
- 出院后3个月内,携带病历、费用单据等材料到医保经办机构补刷报销。
三、所需材料
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基础材料
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成都市城镇居民医疗保险卡或城乡居民基本医疗保险卡。
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就医病历资料、费用单据、清单(需加盖医院公章)。
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出院小结(复印件加盖医院公章)。
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补充材料
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家长户口簿(需与儿童在同一本户口簿)。
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父母农业银行账号(用于直接结算)。
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四、办理渠道
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线上办理
- 通过“成都医保”微信公众号或四川省医保公共服务平台(ggfw.scyb.org.cn)在线参保登记。
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线下办理
- 到户籍所在地街道(乡镇)便民服务中心或社保经办机构办理参保登记和报销手续。
五、注意事项
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缴费时间
- 每年缴费时间为当年12月20日前完成下一年度参保登记。
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报销限额
- 普通门诊年报销限额为200元,具体以当年政策为准。
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特殊情况处理
- 若超过3个月未报销,需提供完整材料到医保经办机构办理。
以上流程及材料需根据最新政策执行,建议办理前咨询当地医保部门确认。