2025 年在山东潍坊做视网膜脱落手术能走医保。
视网膜脱落手术属于基本医疗保险的报销范围,无论是参加城镇职工医疗保险还是城乡居民医疗保险(包括农村合作医疗)的患者,在医保定点医院进行手术,均可按规定享受医保报销待遇。以下是潍坊医保报销的相关情况:
- 职工医保:在三级医疗机构住院,首次起付标准为 800 元,2 万元以内在职职工报销比例为 84%,退休人员为 92%;2 万元以上至年度最高支付限额,在职职工报销比例为 88%,退休人员为 94%。一个医疗年度内基本医疗保险统筹基金最高支付限额为 20 万元。大额医疗补助对于超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的符合统筹基金支付范围的医疗费用,报销比例为 90%,年度最高支付限额为 50 万元。
- 居民医保:在三级医院住院,低档缴费和高档缴费的起付标准均为 900 元,低档缴费报销比例为 85%,高档缴费报销比例为 90%。一个医疗年度内居民基本医疗保险年度最高支付限额为 15 万元。大病保险方面,居民政策范围内住院个人负担费用,按规定经基本医疗保险支付后,累计负担超出起付标准 1.4 万元的部分,1 - 10 万元(含)报销 60%,10 - 20 万元(含)报销 65%,20 - 30 万元(含)报销 70%,30 万元以上报销 75%,年度最高支付限额为 40 万元。
不过,具体的报销比例、起付线等可能会因医保政策调整、医院等级、医疗费用构成等因素有所不同,建议患者在手术前向医院的医保办或当地医保局咨询详细信息,以便做好相应准备。