北京市确实有城乡居民医保制度。以下是关于该制度的详细信息,包括参保条件、缴费标准、报销比例、报销范围、变更和终止等方面的内容。
城乡居民医保的参保条件
参保人群
北京市的城乡居民医保主要覆盖以下几类人群:
- 城乡老年人:男年满60周岁,女年满50周岁。
- 劳动年龄内居民:男年满16周岁不满60周岁,女年满16周岁不满50周岁。
- 学生儿童:在本市行政区域内的全日制普通高等院校、科研院所、普通中小学校、中等职业学校、特殊教育学校、工读学校就读的本市户籍在校学生,以及非在校的16周岁以下的本市户籍人员。
- 国家和本市规定的其他人员。
参保材料
- 户口簿
- 居民身份证
- 本人照片
- 开户银行账号等。
参保时间
2024年度北京市城乡居民基本医疗保险集中参保时间为2023年11月15日至2024年1月31日。2025年度的集中参保时间为2024年12月30日至2025年3月31日。
城乡居民医保的缴费标准
个人缴费标准
- 城乡老年人:每人每年430元。
- 学生儿童:每人每年405元。
- 劳动年龄内居民:每人每年750元。
财政补助标准
- 城乡老年人:每人每年4350元。
- 学生儿童:每人每年1725元。
- 劳动年龄内居民:每人每年2335元。
缴费方式
- 医保个人账户:每月月底最后一天由医保部门主动划扣。
- 税务缴费:每月5日至20日,通过京通小程序、北京市电子税务局、银行APP、银行柜台等渠道办理。
- 银行批量扣款:每月15日,遇法定节假日、双休日顺延。
城乡居民医保的报销比例
门(急)诊报销比例
- 三级医院:起付线500元,报销比例50%。
- 二级医院:起付线300元,报销比例60%。
- 一级医院:不设起付线,报销比例65%。
住院报销比例
- 一级定点医院:起付线300元,报销比例80%。
- 二级定点医院:起付线800元,报销比例78%。
- 三级定点医院:起付线1300元,报销比例75%-78%。
封顶线
门(急)诊封顶线为5000元,住院封顶线为25万元。
城乡居民医保的报销范围
报销项目
包括符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围以及学生儿童补充报销范围规定的门(急)诊、住院医疗费用。
不予报销的项目
- 应当由公共卫生负担的。
- 在非基本医疗保险定点医疗机构就诊的。
- 因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的。
- 因本人吸毒、打架斗殴或者因其他违法行为造成伤害的。
城乡居民医保的变更和终止
变更
参保人员可以变更定点医疗机构、居住地、委托代发银行等信息。变更流程包括在北京医保公共服务平台进行操作。
终止
参保人员因就业、户籍地或居住地变更、上学、死亡等原因需要终止医保关系的,需提供相关证明材料到社保所办理减员手续。
北京市的城乡居民医保制度为城乡居民提供了全面的医疗保障,包括明确的参保条件、缴费标准、报销比例和范围,以及灵活的变更和终止机制。该制度旨在确保所有无其他基本医疗保障的城乡居民能够获得基本的医疗服务保障。
