住院结算的流程和扣款顺序如下：

一、结算时间与方式

1. 出院结算为主

   住院费用通常在出院时统一结算，医保报销与实际支付存在时间差。

2. 直接扣款流程

   • 出院时，医院会先计算出医保可报销金额和患者需自费部分。

   • 若医保卡内有个人账户余额，系统会优先扣除个人账户资金用于支付自费部分。

   • 若个人账户余额不足，超出部分由患者现金支付或通过医保统筹基金报销。

二、具体扣款规则

1. 起付线与报销比例

   • 所有医疗费用需符合医保起付线要求，起付线内的部分由患者自费。

   • 超出起付线的部分按医院等级和当地政策确定报销比例（通常为20%-60%），自费药及特殊项目不予报销。

2. 押金与结算差异

   • 住院时需缴纳押金，押金中可能包含医保可报销金额和自费部分。

   • 出院结算时，系统会自动从押金中扣除自费部分，剩余金额退还至个人账户。

三、特殊情况处理

• 未能现场结算 ：若因故未能在医院直接结算，需出院后携带费用清单、发票等材料到医保部门办理报销手续。

• 异地就医 ：异地就医需提前备案，报销流程与本地就医基本一致，但需关注异地政策对起付线、报销比例的影响。

四、注意事项

1. 医保卡状态 ：确保医保卡在住院期间处于激活状态，且无欠费记录。

2. 地区政策差异 ：具体报销比例、起付线标准及结算流程可能因地区政策不同而有所差异，建议提前咨询医院医保部门。

住院结算遵循“先自费后医保”的原则，实际操作中可能因医院类型、医保类型及地区政策存在差异，建议患者提前了解相关规定。