2024上海职工医保报销比例

根据2024年上海职工医保最新政策,报销比例及标准如下:

一、门急诊报销标准

  1. 起付标准

    • 在职职工:500元/年

    • 退休人员(2001年1月1日后):300元/年

    • 退休人员(2000年12月31日前):200元/年

  2. 报销比例

    • 在职职工:

      • 一级医院:80%

      • 二级医院:75%

      • 三级医院:70%

    • 退休人员(2001年1月1日后):

      • 一级医院:85%

      • 二级医院:80%

      • 三级医院:75%

    • 退休人员(2000年12月31日前):

      • 一级医院:90%

      • 二级医院:85%

      • 三级医院:80%

二、住院报销标准

  1. 起付标准

    • 在职职工:1500元/年

    • 退休人员(2001年1月1日后):1200元/年

    • 退休人员(2000年12月31日前):700元/年

  2. 报销比例

    • 在职职工:85%

    • 退休人员(2001年1月1日后):92%

    • 退休人员(2000年12月31日前):80%

  3. 最高支付限额

    • 2024年7月1日-2025年6月30日期间,统筹基金最高支付限额为63万元,超过部分由地方附加医疗保险基金报销80%,个人自负20%

三、其他说明

  • 门诊大病报销 :针对重症尿毒症透析、肾移植等8种重大疾病,在职人员报销85%,退休人员92%。

  • 封顶线 :门诊和住院均以最高支付限额为封顶线,超出部分自费。

  • 个人账户使用 :门诊费用可先使用个人账户支付,不足部分由统筹基金支付。

以上政策适用于2024年7月1日至2025年6月30日,后续缴费标准及细则以社保局最新通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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