北京“一老一小”医保（城镇居民基本医疗保险）是北京市为城镇居民提供的基本医疗保险，包括城镇无保障的老年人和在校学生及学龄前婴幼儿。了解其报销方式、比例、流程和所需材料对于参保人员非常重要。

报销方式

刷卡实时结算

刷卡实时结算是最常见的报销方式，指参保人员在医院就医时直接通过社保卡完成报销，医保报销部分由医院垫付，个人只需支付自费和个人自付部分。这种方式方便快捷，适用于大多数常规医疗情况，减少了个人垫付的负担。

手工报销

手工报销适用于在新参保未发卡、补换社保卡、急诊未持卡、欠费、门诊计划生育手术等情况下发生的医疗费用。个人需全额垫付医疗费用，并保留相关凭证，如收据、处方、诊断证明等，然后提交给单位或社保所进行报销。
手工报销适用于特殊情况，虽然流程相对复杂，但可以确保所有符合医保支付条件的费用得到报销。

报销比例

门诊报销比例

门诊报销的起付线为100至550元，年度报销限额为3000元，报销比例最高为55%。不同级别医疗机构的起付线和报销比例有所不同，一级及以下医疗机构的报销比例较高。

住院报销比例

住院报销的起付线为150至1300元，年度封顶线为20万元，报销比例最高为80%。住院报销比例较高，尤其是对于连续参保的人员，报销比例可达85%。

报销流程

准备材料

报销时需准备医疗费用的原始发票、就诊小结、身份证和社保卡等相关材料。保留好所有相关凭证是顺利报销的关键，材料不齐全可能导致报销失败。

提交申请

将准备好的材料提交给指定的医疗报销窗口或社保所，填写医疗报销申请表。提交申请后，需等待审核，审核通过后报销款项会打入指定的银行账户。

审核与拨款

相关部门对提交的材料进行审核，审核通过后，报销款项会打入患者的社保卡或指定的银行账户。审核过程可能需要一定时间，参保人员需耐心等待。

报销所需材料

基本材料

医疗收费票据、费用明细单、门（急）诊处方底方、住院类费用结算明细单、诊断证明等。这些材料是审核报销申请的基础，确保所有费用的合法性和准确性。

特殊材料

特殊情况下的额外材料，如异地就医的诊断证明、急诊章等。特殊情况下需提交额外材料，提前了解并准备齐全可以减少报销过程中的麻烦。

常见问题

缴费与报销时间

2025年度城乡居民基本医疗保险的集中参保时间为2024年12月30日至2025年3月31日，集中参保期内办理参保缴费的人员，自2025年1月1日起按规定享受医保待遇。了解缴费和报销的时间节点，避免因错过时间影响报销。

异地就医

异地就医的费用可以通过手工报销，但需提前了解当地医保政策和所需材料。异地就医报销较为复杂，需提前规划和准备，确保材料齐全。

北京“一老一小”医保的报销方式包括刷卡实时结算和手工报销，报销比例和封顶线根据门诊和住院有所不同。报销流程包括准备材料、提交申请、审核与拨款等步骤，所需材料需根据具体情况准备。了解缴费与报销时间、异地就医等常见问题，可以帮助参保人员更顺利地享受医保待遇。