根据2025年最新政策，西安居民医保报销规定如下：

一、门诊统筹报销

1. 普通门诊

   • 不设起付线，年度最高支付限额为200元。

   • 门诊特殊病（如恶性肿瘤放化疗、器官移植等）按乙类药品先行自付5%后，报销60%。

2. 门诊慢性病

   • 起付标准：350元（普通病种）/700元（高血压/糖尿病并发症等55种慢性病）。

   • 报销比例：65%（普通病种）/70%（特定慢性病种）。

   • 补助限额：按最高病种限额确定，总补助金额不超过本人病种最高限额。

3. 门诊特殊病种

   • 包含恶性肿瘤、器官移植术后抗排斥药等7种病种，按乙类药品先行自付5%后，报销60%。

二、住院报销

1. 起付标准与支付比例

   • 一级医疗机构：起付线150元，报销80%。

   • 二级医疗机构：起付线400元，报销70%。

   • 三级医疗机构及特殊病种（如门诊慢性病Ⅰ类8种、门诊特殊疾病等）按更高比例报销。

2. 年度最高支付限额

   • 20万元，当年有效，不滚存。

3. 二次报销

   • 累计超过1万元部分可享大病保险补偿，不设封顶线。

三、其他注意事项

• 年度最高支付限额 ：门诊统筹（200元）+住院（20万元）=20万元。

• 起付线差异 ：职工医保起付线200元，居民医保无起付线。

• 补助政策 ：贫困人员起付线5000元，报销比例提高5%。

以上政策综合了2022-2025年最新调整，具体执行以西安市医疗保障局官方文件为准。