2025 年在江西新余做跟腱断裂缝合术通常可以走医保。
跟腱断裂是骨外科一种常见的损伤，其治疗通常被列入国家医保范围内。在新余，参保人员在定点医疗机构发生的符合国家和省规定的药品、医用耗材和医疗服务项目范围内的医疗费用，可按医保相关规定报销。跟腱断裂缝合手术属于医保覆盖的医疗服务项目，手术费用、医药费等通常在报销范围内，不过床位等护理费用可能需要自理。
具体报销政策如下：
- 城镇职工基本保险住院医疗待遇：起付标准为三级定点医院 800 元。治疗精神病发生的住院医疗费用报销不设起付线；恶性肿瘤放化疗发生的医疗费用报销在一个自然年度内第二次住院起不设起付线。在本市范围内年度内两次以上住院起付标准逐次降低 100 元，但起付标准最少不低于 100 元。报销比例为三级定点医疗机构为 85%，年度内统筹基金最高支付限额为 10 万元。参保职工发生的超过城镇职工基本医疗保险统筹基金年度累计最高支付限额的，且符合城镇职工基本医疗保险支付范围的医疗费用进入大病补偿，由大病保险基金报销 90%，年度内累计最高支付限额为 40 万元。
- 城乡居民基本保险住院医疗待遇：起付标准为三级定点医院 600 元。报销比例为三级定点医院 60%。城乡居民基本医保年度补偿限额为 10 万元。城乡居民大病保险年度限额为 30 万元，特困人员、低保对象和返贫致贫人口取消年度最高支付限额。城乡居民参保人员在基本医疗保险报销后，年度累计政策范围内个人负担部分医药费超过 1.9 万元的部分，按 60% 的比例报销。特困人员、低保对象和返贫致贫人口起付线标准为 0.95 万元，报销比例为 65%。
不过，若存在第三人责任，如因交通事故等第三人原因造成的跟腱断裂，医疗费用应由第三人负担。但在第三人不支付或无法确定第三人的情况下，基本医疗保险基金可以先行支付，并有权向第三人追偿。
