不是必须
社保卡就医是否必须去社区医院定点,需根据具体情况判断,具体说明如下:
一、门诊就医
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非定点医院也可报销
社保卡在非定点医院就医时,门诊费用需全额自费,无法直接使用医保报销。 例外情况:部分城市(如广州)允许在非定点医院就医,但报销比例可能降低,且通常仅限特定病种或高额费用。
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定点医院报销优势
通过社区医院等定点医疗机构就医,可享受较高报销比例(如80%)和门诊费用的部分减免,降低医疗负担。
二、住院就医
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不受定点限制
无论是否为定点医院,参保人员均可使用社保卡办理住院手续并享受医保报销。 报销比例根据医院等级不同有所差异:甲类医院(如三甲)报销比例较高,乙类医院次之。
三、办理定点医院的要求
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办理时需指定
社保卡需在户籍所在地或参保地指定的社区医院办理定点资格,首次办理时需携带医保卡、身份证及户口簿。
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变更定点医院
若需更换定点医院,需向社保部门申请办理变更手续。
总结建议
社保卡并非必须仅在社区医院定点使用,但选择定点医院可享受更优报销政策。若希望降低医疗费用,建议优先选择社区医院;若病情复杂或需高端医疗服务,可选择非定点但资质良好的医院。