宁惠保的保险范围主要包括以下几个方面:
- 1.医保范围内的医疗费用:被保险人因疾病或意外发生的,符合医保支付范围内以及医保目录管理的个人自付费用被保险人在医保待遇未生效或未享受医保待遇期间发生的医疗费用,也在宁惠保的保障范围内
- 2.特定高额药品费用:宁惠保可以报销被保险人因疾病或意外,由执业医师开具处方,并在指定医院或药店购买和使用的符合《特定高额药品目录》中的药品费用
- 3.罕见病用药保障:对于纳入罕见病用药保障机制保障范围的参保人,宁惠保还可以报销其因治疗需要使用特定药品发生的费用
- 4.住院医疗费用医保外药品及诊疗项目补充保障:宁惠保提供对医保目录外的自费药品和诊疗项目的补充保障,帮助被保险人减轻因自费项目带来的经济负担
- 5.门诊日间手术费用报销:宁惠保还提供门诊日间手术费用的报销,医保报销后超过一定金额的部分按比例报销
- 6.质子重离子放射治疗费用:宁惠保还覆盖上海质子重离子放射治疗费用
- 7.其他附加保障:根据具体的保险产品和地区政策,宁惠保还可能提供其他附加保障,如门诊特定项目保障、法定传染病身故责任保障等
2025年南京宁惠保的具体保障内容:
1.责任一:医保报销后,医保范围内的费用超过1.45万但低于2万,非既往病史的能报销50%,超过2万,非既往病史的报销90%,既往病史的报销60%
2.责任二和三:医保外的药品、自费耗材、诊疗项目等,超过2万,非既往病史的报销50%,既往病史的报销30%
3.责任四:医保范围外药店购买的特定药品,非既往病史的报销70%,既往病史的报销30%,没有免赔额
4.责任五:上海质子重离子放射治疗费用,非既往病史的报销70%,既往病史的报销30%,没有免赔额
5.责任六:门诊日间手术费用报销,医保报销后超过1000元的部分按50%报销
注意事项:
- 具体的保障内容和报销比例可能会因地区、保险产品以及投保时间等因素而有所不同
- 在购买和使用宁惠保时,建议参保人员仔细阅读保险合同和说明书,并咨询专业人士的意见和建议