成都社保卡住院报销比例根据医院等级、参保类型及年龄等因素综合计算,具体如下:
一、报销比例标准
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在职职工
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一级医院 :起付线3万元时报销90%,34万元时95%,47万元时97%
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二级医院 :起付线3万元时报销87%,34万元时92%,47万元时97%
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三级医院 :起付线3万元时报销85%,34万元时90%,47万元时95%
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乡镇卫生院/社区服务中心 :起付线160元时报销95%
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退休人员
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70周岁以下 :起付线1300元时报销70%,1300元以上最高2万元
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70周岁以上 :起付线1300元时报销80%,1300元以上最高2万元
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年龄附加 :每满10岁增加2%(如70岁+6%,80岁+8%)
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二、其他注意事项
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门诊报销
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普通门诊 :在职职工在三级定点医疗机构报销50%,二级及以下60%
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退休人员 :在三级定点医疗机构报销60%,二级及以下65%
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年度限额 :门诊费用封顶2万元
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大病保险
- 超出基本医保封顶线(如1.8万元)后,分段补偿:5001-1.8万元65%,1.8万-3.6万元70%
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特殊人群
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学生儿童 :18万元内三级医院报销55%,二级60%,一级65%
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异地就医 :备案后按成都标准结算,未备案起付线800元,比例下降10%
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三、示例计算
在职职工65岁男性(三级医院) :
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起付线34万元,报销比例95%
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若住院费用10万元,则个人自付约450元(10万×5%)
退休人员75岁女性 :
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起付线1300元,报销比例80%
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若住院费用20万元,则个人自付约1.6万元(20万×20%)
以上信息综合了2020-2025年最新政策,具体以参保时为准。