2025年福建南平市经皮肾动脉支架植入术的医保报销规则如下：
一、基本医保覆盖情况
-
手术类型适用性
经皮肾动脉支架植入术属于介入性诊疗项目，符合基本医保报销范畴，但需使用医保目录内支架及耗材。 -
医疗机构要求
手术需在福建省医保定点医疗机构开展，且符合诊疗规范。南平市参保人员在本市定点医院可直接结算，无需备案；跨市就医需提前办理备案。
二、报销比例与标准
-
起付线与封顶线
- 住院起付线：南平市统筹区内三级医院为500元，二级医院400元，一级医院150元；统筹区外定点医院统一为700元。
- 年度封顶线：基本医保住院费用封顶线为14万元，叠加职工大额医疗补助后最高可达54万元。
-
报销比例
- 本地就医：三级医院在职人员报销83%、退休人员87%，二级医院在职87%/退休91%，一级医院统一91%。
- 异地就医：办理转诊或急诊备案的按本地比例执行，未备案则报销比例降低5%-20%。
三、报销所需材料
-
直接结算
凭社保卡或医保电子凭证在定点医院完成实时结算。 -
手工报销（如未直接结算）
需提交以下材料至南平市医保经办机构：- 身份证明（社保卡、身份证原件）
- 医疗票据（发票、费用清单）
- 诊疗证明（出院小结、诊断证明书）
- 完整住院病历（含手术记录）。
四、补充说明
-
支架类型限制
若使用进口或非医保目录支架，仅部分费用纳入报销（如国产支架按50%计入报销基数）。 -
政策动态性
建议术前通过“福建医疗保障”官网或南平市医保局核实最新目录及报销细则。
综上，2025年南平市参保人员在本地定点医院进行经皮肾动脉支架植入术可正常享受医保报销，具体待遇根据医疗机构级别和参保类型确定。
