冀惠保的保障内容可分为以下几类,综合了医保报销与商业补充保障:
一、核心保障责任
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医保内住院医疗费用
覆盖河北省内二级及以上医院或医保定点医疗机构的合理且必要的住院自费费用,扣除免赔额1.5万元后按80%比例赔付,最高赔付限额150万元。
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医保外住院医疗费用
包含乙类、丙类及个人自费部分,扣除免赔额1.5万元后按50%比例赔付,同样设有150万元最高赔付限额。
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高额特药费用
覆盖《冀惠保特定高额药品目录》内的药品费用(如乳腺癌、肺癌等20种癌症及罕见病),无免赔且按80%比例报销,最高赔付150万元。
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质子重离子医疗费用
支持报销质子重离子治疗费用,具体条款需参考最新产品细则。
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CAR-T治疗费用
覆盖CAR-T等先进治疗费用,属于创新药保障范畴。
二、其他特色保障
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质重医疗保障 :部分产品可能包含重大疾病医疗保险责任,具体以条款为准。
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特定海外药品费用 :覆盖部分海外特药费用,需符合用药指征。
三、保障限额与保费
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总保额 :620万元(含上述所有责任)。
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保费 :基础版99元/年,臻享版126元/年,适合不同风险承受能力的群体。
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年龄范围 :不限年龄,80岁以上老人及儿童均可参保。
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投保条件 :仅需河北省基本医疗保险参保即可,无需体检。
四、免赔额说明
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住院医疗 :2万元免赔额。
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特药/重离子治疗 :无免赔。
五、不赔情形
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门诊、急诊费用、康复治疗等非住院项目;
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参保前已患约定的4类既往症;
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工伤/交通事故等有第三方责任人的意外事故。
以上信息综合了政府指导文件及保险公司官方说明,具体条款以最新产品公告为准。