99元冀惠保(基础版)的保险范围如下:
一、核心保障内容
-
基本医疗保险范围内住院医疗费用
- 保额:150万元
- 免赔额:1.5万元(年度累计)
- 报销比例:80%
- 限制:肿瘤、肝肾疾病等四类重大既往症不赔付。
-
基本医疗保险范围外住院医疗费用
- 保额:150万元
- 免赔额:1.5万元(年度累计)
- 报销比例:50%
- 限制:四类重大既往症不赔付。
-
国内特定药品费用
- 保额:100万元
- 免赔额:0元
- 报销比例:80%(特药既往症人群按20%)
- 覆盖范围:包含《冀惠保国内特药清单》内的药品,用于癌症等重大疾病治疗。
-
质子重离子医疗费用
- 保额:20万元
- 免赔额:0元
- 报销比例:60%(四类重大既往症不赔付)。
二、其他重要说明
-
既往症限制
- 四类重大既往症(如恶性肿瘤、肾功能不全、肝硬化、缺血性心脏病等)不赔付住院医疗费用。
- 特药既往症患者报销比例降至20%。
-
异地就医限制
- 河北省外就医的住院费用报销比例降低20%(特定药品费用除外)。
-
第三方责任限制
- 因交通事故等第三方责任导致的医疗费用,若基本医保不赔付,冀惠保亦不承担。
-
投保条件
- 需为河北省基本医保参保人或新市民,无年龄、职业、健康状况限制。
三、保障期间与生效时间
- 保障期:2025年1月11日-2026年1月10日(具体根据投保时间调整)。
以上内容综合了基础版的核心保障和限制条件,若需更高保额或更广覆盖(如海外特药、CAR-T治疗),可选择126元/年的臻享版。