抚惠保是一款普惠型商业补充医疗保险，旨在减轻抚州市民的医疗费用负担。为了更好地理解抚惠保的保障范围，以下将详细介绍哪些疾病不在其保障范围内。

抚惠保不保的疾病种类

抚惠保不保的七种病

根据抚惠保的产品说明书，以下七种疾病不在其保障范围内：

• ​美容、整形、非功能性矫形、减肥、非医学必需的激素治疗：如治疗雀斑、脱痣、护肤、镶牙、洁牙，配镜、装配假眼、假肢、助听器、人体器官等发生的费用。
• ​非疾病治疗项目类：如各种健康体检、婚前检查、旅游体检、职业体检、出境体检等费用。
• ​不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目：如男性不育、女性不孕检查、治疗费，鉴定性病检查、治疗费，违反计划生育的一切医疗费用。
• ​各类医疗鉴定、教学性、科研性和临床验证性的诊疗项目费用：如各种医疗鉴定、教学性、科研性和临床验证性的诊疗项目费用。
• ​预防性疫苗和避孕药品费用：主要用于治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等药品费用。
• ​其他法律、法规、政策、文件规定不予支付的医疗费用：除当地基本医疗保险相关制度以外，其他当地法律、法规、政策、文件及本产品适用条款规定不予支付的医疗费用，保险人不承担给付保险金责任。

既往症的定义

抚惠保对于被保险人在每个年度保险期间生效前已患有的特定疾病，均认定该被保险人属于既往症人群，在保险期间内发生的用于治疗这些疾病及其相关的并发症，且符合“抚惠保”保障责任范围的医疗费用，全部按既往症责任约定的20%比例赔付。

抚惠保的保障范围

医保目录内外住院费用

抚惠保保障涵盖医保目录内住院费用和医保目录外住院费用，最高报销比例分别为85%和80%。

特定高额药品费用

抚惠保还保障15种特定高额药品费用，0免赔，报销比例为80%，既往症则按20%的比例报销。

抚惠保的理赔流程

理赔流程

理赔流程包括提交相关材料至“抚惠保”服务窗口，保险公司进行审核，作出理赔决定并支付赔款。

抚惠保的保障范围广泛，涵盖了医保目录内外的住院费用和特定高额药品费用。某些特定疾病和治疗项目如美容、整形、不育症等不在其保障范围内。了解这些信息有助于更好地选择适合自己的医疗保险，确保在需要时能够得到充分的保障。