山西晋康保和晋惠保是两款针对基本医疗保险参保人群设计的商业普惠型医疗保险,主要区别如下:
一、承保主体与保障范围
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晋惠保
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由人保财险公司承保,属于商业普惠型医疗保险,仅限山西省基本医疗保险参保人。
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保障范围包括医保目录内外住院医疗费用、特定药品(含175种)、重大疾病、意外伤害及见义勇为医疗费用。
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晋康保
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由山西省医疗保障局、银保监会山西监管局联合指导,12家保险公司联合承保,覆盖所有山西省基本医保参保人。
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保障内容更全面,除医保目录内外费用外,还包括特药(175种+25种)、住院津贴、重大疾病加油包及见义勇为意外伤害医疗费用。
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二、免赔额与报销比例
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晋惠保
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共享1.5万免赔额,续保后可降低至1.3万。
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医保目录内费用100%报销,目录外费用报销比例55%(续保65%)。
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晋康保
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设有两个1.5万免赔额(或2.5万),具体比例因方案不同而异。
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医保目录外费用报销比例60%(续保65%),特药报销80%且无免赔额。
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三、既往症条款
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晋惠保
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仅对重大疾病有既往症赔付限制,第二年续保后包含相关责任。
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首年最低免赔额2万。
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晋康保
- 覆盖所有既往症(不限时间、断保重算),但赔付比例较低(一般20%)。
四、保费与性价比
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晋惠保 :保费较低(99元/年),适合预算有限的人群。
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晋康保 :保费稍高(128元/年尊享版),但保障更全面。
五、其他差异
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附加服务 :晋惠保提供送药上门、特药直付等健康服务。
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寿险保障 :晋康保含终身寿险责任,晋惠保仅提供健康保障。
总结建议
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优先选择晋康保 :若需全面保障(含寿险、特药、意外伤害等),且预算充足。
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适合晋惠保 :若注重低门槛、高报销比例(尤其医保外费用),且无重大疾病史。
建议根据自身健康状况、经济能力及保障需求,结合两年产品的最新条款(如既往症赔付调整)综合决策。