晋惠保保险条款

晋惠保是一款由中国人民财产保险股份有限公司山西省分公司承保的普惠型补充医疗保险,旨在为山西省基本医疗保险参保人提供补充医疗保障。以下是晋惠保的主要保险条款和相关信息:

1. 参保条件

  • 适用人群:山西省基本医疗保险参保人,包括城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的参保人
  • 参保年龄:30天(含)至65周岁(含)
  • 参保时间:通常为每年的9月1日至11月30日

2. 保险费用

  • 升级版:69元/年/人
  • 尊享版:99元/年/人

3. 保障内容

升级版

  1. 1.医保政策范围内住院医疗费用保障:150万元,赔付比例100%
  2. 2.医保政策范围外住院医疗费用保障:150万元,赔付比例40%
  3. 3.特定药品医疗费用保障:150万元,赔付比例80%(三项责任共享2万元免赔额)

尊享版

    1.医保政策范围内住院医疗费用保障:150万元,赔付比例100%

    2.医保政策范围外住院医疗费用保障:150万元,赔付比例50%

    3.特定药品医疗费用保障:150万元,赔付比例80%

    4.CAR-T疗法特定药品医疗费用保障:100万元,赔付比例80%(四项责任共享1.5万元免赔额)

4. 免赔额和赔付比例

  • 免赔额:升级版共享2万元免赔额,尊享版共享1.5万元免赔额
  • 赔付比例:社保内费用扣除免赔额后100%赔付,社保外费用赔付40%或50%,特药赔付80%

5. 投保注意事项

  • 既往症:尊享版对部分既往症提供20%的赔付比例,而升级版则不赔付
  • 除外责任:保险条款中列出了多项除外责任,如故意伤害、违法行为、战争等
  • 续保:保险期间届满后需重新申请投保

6. 理赔流程

  • 住院医疗保险金申请:被保险人需携带理赔相关材料至中国人民财产保险股份有限公司山西省分公司各机构服务网点申请理赔
  • 特定药品医疗保险金申请:被保险人需在住院过程中或购买特定药品后,携带相关材料至服务网点申请理赔

7. 特别说明

  • 等待期:疾病住院等待期为30天,意外住院无等待期
  • 社会医疗保险使用:需通过基本医疗和大病保险结算,否则不予赔付

8. 保障期限

  • 保险期间:通常为一年,具体起止日期以保单为准

9. 投保流程

  • 线上参保:可以通过“晋惠保”公众号或扫描二维码进行线上参保

10. 联系方式

  • 客服电话:95518。

以上是晋惠保的主要保险条款和相关信息,具体条款和保障内容可能会根据不同的保险版本和年度有所调整,建议在投保前仔细阅读保险合同和相关资料。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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北京农村医保报销比例

北京农村医保报销比例如下: 门诊报销 :村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,随着医疗费用的增长报销比例上升。 住院报销 :乡镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。 北京市农村医保的报销比例因医院级别和诊疗项目而异。一般来说,基层医院的报销比例较高,而高级别医院的报销比例较低。门诊和住院的报销比例也有所不同。需要注意的是,这些信息可能会随着政策的变化而更新

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根管治疗牙冠医保报销吗

根管治疗和牙冠的费用是否可以纳入医保报销,取决于当地医保政策和具体的治疗项目。以下将详细解答根管治疗和牙冠的医保报销情况。 根管治疗和牙冠的费用构成 根管治疗费用 根管治疗的费用通常包括诊断费、治疗费、材料费(如填充材料和药物)等。根据牙齿的位置和治疗的复杂性,费用会有所不同。例如,前牙的根管治疗费用相对较低,后牙则较高。 根管治疗作为治疗牙髓炎和根尖周炎的主要方法,费用因治疗难度和材料不同而异

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宁波中小学生医保缴费

2025年度宁波市中小学生医保缴费的相关信息如下: 参保对象 中小学生 :指在宁波市范围内各类中学(含职业高中、技工学校)、普通小学、特殊教育学校中具有本校全日制学籍的在册就读学生 缴费标准 中小学生个人缴费 :290元 财政补助 :370元 参保方式 1.学校统一办理:宁波市全日制学籍学生由所在学校统一组织参保工作,家长无需单独办理参保手续学校会统一安排缴费,家长只需根据学校的引导完成缴费即可

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宁波学生医保怎么缴纳

宁波学生医保的缴纳涉及具体的缴费时间、标准、方式和渠道,以及针对特殊群体的资助政策和漏保、中断参保的处理方法。以下是详细的指南。 缴费时间和标准 集中参保和缴费时间 ​集中参保期 :2024年10月21日至2024年12月25日。 ​缴费期 :2024年12月26日至2024年12月27日。 缴费标准 ​个人缴费 :2025年度中小学生和大学生个人缴费标准为290元 ,财政补助370元 。

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宁波职工医保缴费年限

根据宁波市的医保政策,职工医保的缴费年限规定如下: 1. 最低缴费年限 法定退休年龄人员 :累计缴费年限需达到20年 ,方可享受退休人员医保待遇。这一规定适用于2021年7月1日后退休的人员。 2. 终身医保待遇 参保年限 :需连续缴纳医保满15年 。 年龄要求 :参保人员需年满60周岁 ,且在享受终身医保待遇的当年继续缴纳医保费用。 待遇内容 :达到上述条件的参保人员可终身享受医保待遇

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宁波医保个人账户划入标准2024年

宁波医保个人账户的划入标准在2024年有所调整,主要涉及在职人员、退休人员和城乡居民的不同标准。以下是详细的划入标准和政策背景。 职工医保个人账户计入标准 在职人员 ​45周岁以下 :每月计入金额为本人缴费基数的3.4%​ 。 ​45周岁(含)以上 :每月计入金额为本人缴费基数的3.7%​ 。 退休人员 ​70周岁以下 :每年计入金额为3435元 。 ​70周岁(含)以上

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居民医保一年可以报销几次住院

居民医保一年住院可以报销的次数没有限制。 医保一般没有报销次数的限制,参保后,只要不超过当地医保最高报销限额的住院费用,均可在当年报销。医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用

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晋惠保有必要买吗

晋惠保是一款山西省推出的普惠型补充医疗保险,旨在为基本医保参保人提供额外的医疗保障。以下从多个方面为您分析晋惠保的特点,并帮助您判断是否适合购买。 1. 晋惠保的基本特点 价格亲民 :保费较低,升级版69元/年,尊享版99元/年,老少同价,适合不同年龄段的人群。 投保门槛低 :不限年龄、职业、健康状况,无需体检,只要参保山西省基本医保即可购买。 保障范围 :住院医疗费用 :报销社保目录内住院费用

健康新闻 2025-03-28