30万元

医保报销上限是指医保基金在一个医疗年度内对参保人员医疗费用的最高支付限额，具体分为以下要点：

一、全国统一标准

1. 职工医保

   • 门诊年度报销上限为 2万元 （部分地区如北京、上海等可能更高）。

   • 住院年度报销上限为 30万元 ，其中基本医保统筹基金最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元。

2. 城乡居民医保

   • 门诊年度报销上限为 3000元 。

   • 住院年度报销上限为 20万元 。

二、地区差异

• 起付线标准 ：不同地区、不同医院级别起付线不同。例如：

  • 北京市在职职工门诊起付线1800元，退休人员1300元；

  • 湖南省城乡居民医保在乡镇卫生院起付线100元，在县级医院550元。

• 封顶线标准 ：同样因地区和医保类别不同而差异较大。例如：

  • 2017年河南省城乡居民医保住院统筹基金年度最高支付限额为15万元；

  • 佛山市2025年职工医保连续参保满12个月后，年度最高支付限额为57.54万元。

三、报销比例

• 职工医保 ：门诊报销比例通常为70%-85%（根据年龄和医保类型），住院报销比例85%-95%；

• 城乡居民医保 ：门诊报销比例50%-55%，住院报销比例75%。

四、其他注意事项

1. 封顶线含义 ：年度内医保报销总金额超过该限额后，超出部分需自费；

2. 特殊群体 ：如退休人员、儿童等，起付线标准可能更低；

3. 政策调整 ：部分地区如佛山将普通门诊年度最高支付限额提高至6000元，并与住院限额合并计算。

建议参保人员根据自身所在地医保政策，结合医疗费用情况合理规划就医行为。