2025年福建泉州地区实施的乳腺结节微创旋切术是否纳入医保报销范围，需结合以下政策及执行细则综合分析：
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医保政策依据
根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条，符合基本医疗保险目录的诊疗项目可享受医保支付。乳腺微创旋切术若属于医保目录内的诊疗项目，且在定点医疗机构实施，原则上可报销。福建省2025年新执行的医保政策中，明确对恶性肿瘤等21类门诊特殊病种的诊疗项目范围进行完善，但需确认乳腺结节是否属于相关病种范畴。 -
报销条件与限制
- 住院手术：住院实施的微创旋切术通常可报销手术费、部分检查费及药品费，报销比例约为80%（扣除起付线）。
- 门诊手术：若符合门诊特殊病种政策且诊疗项目与病症直接相关（需提供法定依据），可纳入医保支付范围。门诊手术可能需达到起付线，报销比例或低于住院。
- 目录限制：手术涉及的药品、器械等需在医保目录内方可报销。
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报销流程
- 住院患者出院时可直接通过医院医保结算系统完成报销。
- 门诊患者需保留医疗费用发票、病历、诊断证明等材料，向当地医保经办机构提交申请。
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泉州地区执行建议
由于医保政策存在地区差异，建议术前通过以下途径确认：- 咨询泉州市医保局或就诊医院的医保办公室；
- 核实手术是否列入《福建省基本医疗保险诊疗项目目录》2025年版；
- 确认乳腺结节性质（良性/恶性）是否影响报销范畴。
综上，该手术在福建泉州存在医保报销可行性，但需结合具体诊疗场景、医院等级及病种分类综合判断。
