合肥生育险的报账流程分为本地定点医院生育和异地医院生育两种情况,以下是详细说明:
一、本地定点医院生育的报账流程
备案所需材料:
- 本人社会保障卡
- 《生殖保健服务证》或《生育证》
- 结婚证
- 孕产妇保健手册
备案流程:
- 参保职工在怀孕后需持上述材料到定点医院医保办进行备案。
费用结算:
- 生育医疗费用由定点医院直接与医保经办机构结算,超出医保支付标准的部分由个人承担。
生育津贴发放:
- 备案成功后,生育津贴将于出院结账后的下一个月30号开始逐月发放。
- 如果使用的是社会保障卡,津贴将发放至金融社保卡;如果使用的是临时社保卡,需凭身份证原件到徽商银行花园街支行领取。
二、异地医院生育的报账流程
备案所需材料:
- 本人社会保障卡
- 《生殖保健服务证》或《生育证》
- 结婚证
- 孕产妇保健手册
- 异地生育证明(如夫妻分居证明、回父母居住地证明等)
备案流程:
- 参保职工需在生育前持上述材料到合肥市医保中心或通过安徽医保公共服务网平台进行备案。
费用垫付:
- 产前检查及生育住院的医疗费用由参保人先行垫付。
报销所需材料:
- 《合肥市职工生育保险待遇申报表》
- 出院小结(剖腹产需提供术前小结或产程记录复印件)
- 医疗费用明细清单
- 费用结算发票
- 婴儿出生医学证明
报销时间及流程:
- 生育后6个月内,将上述材料提交至合肥市医保中心。
- 医疗费用和生育津贴将于申报后的下一个月30号开始逐月发放。
- 津贴发放方式与本地生育相同。
三、注意事项
备案要求:
- 无论本地还是异地生育,均需提前办理备案手续,未备案的生育费用不予报销。
异地生育范围:
- 肥东、肥西、长丰、庐江、巢湖等地区均视为异地医院,需按异地生育流程办理。
网上办理:
- 参保人可通过“合肥医保”微信公众号,在“业务办理”模块中选择“生育保险”,进行线上备案和报销申请。
特殊情况:
- 出国、赴港、澳、台地区生育的,不属于保障范围,无法办理备案。
如需进一步了解,请参考相关链接或咨询合肥市医保中心。