男性检查生育能力主要通过以下结构化流程实现，涵盖基础筛查到专项检测：
一、基础检查项目
- 体格检查：
医生通过视诊、触诊评估外生殖器发育情况，包括阴茎形态、睾丸大小/质地、是否存在包茎/精索静脉曲张等问题。 - 精液常规检查：
通过手淫留取精液样本，分析精子数量（正常≥15×10⁶/ml）、活动力（前向运动精子≥32%）、形态（正常形态≥4%）及液化时间等指标。
二、激素水平评估
- 性激素六项检测：
抽血检查睾酮、促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）等，判断是否存在内分泌异常（如高泌乳素血症、性腺功能减退）。
三、影像学检查
- 阴囊/睾丸B超：
观察睾丸血流、排除肿瘤/炎症，诊断隐睾或精索静脉曲张等疾病。 - 输精管造影：
针对疑似输精管梗阻者，通过造影剂显影明确阻塞部位。
四、性功能专项评估
- 夜间勃起监测（NPT）：
鉴别器质性或心理性勃起功能障碍，需佩戴专业设备记录夜间勃起次数/硬度。 - 球海绵体反射试验：
检测神经传导功能是否异常，辅助判断射精障碍原因。
五、遗传及DNA检测
- 染色体核型分析：
筛查克氏综合征（47,XXY）等染色体异常导致的无精症。 - 精子DNA碎片指数（DFI）：
评估DNA损伤程度（DFI≥30%可能影响胚胎发育），适用于反复流产夫妇。
六、其他补充检查
- 前列腺液分析：
排查前列腺炎对精液质量的影响。 - 睾丸活检：
针对无精症患者，直接提取睾丸组织判断生精功能是否正常。
注意事项：
- 检查前准备：精液检查需禁欲2-7天，避免烟酒/高温环境；
- 复检必要性：精液参数存在波动，建议间隔2-4周重复检测2-3次；
- 联合评估：若常规检查无异常但未育，需伴侣同步排查妇科问题。
