城镇职工医保的分类
目前并没有明确的“城镇职工医保分两种”这种常见分类方式,但城镇职工医保在不同角度有不同表现形式和关联内容,以下从参保主体情况和保障内容来进行说明:
按参保主体情况分类
单位参保职工医保
城镇所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、港澳台商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业等单位的职工参加的医保。这种是由单位和职工共同缴费,单位承担职工工资总额一定比例(如通常为7% - 8% ),个人承担本人缴费工资基数的2%。例如,在正常情况下,企业会按照规定为员工缴纳医保费用,员工也从工资中扣除相应部分。
灵活就业人员职工医保
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加的职工医保。这类参保者需要个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费,因为没有单位分担费用,所以个人缴费压力相对较大,但同样能享受职工医保待遇。
按保障内容分类
基本医疗保险
这是城镇职工医保的核心部分,主要用于保障参保人员的基本医疗需求,包括住院费用报销、统筹病种门诊费用报销以及用于支付门诊医疗费的个人账户待遇等。例如,在职职工住院的费用,在扣除范围外费用以后,最低起付线以上至一定金额的部分,按不同比例报销,如最低起付线以上至5000元的部分,按75%报销等。
大额补充医疗保险
在基本医疗保险的基础上,为了提高参保人员的医疗保障水平,应对高额医疗费用风险而设立的补充保险。当参保人员的医疗费用超过基本医疗保险的报销限额后,大额补充医疗保险可以继续进行报销,进一步减轻参保人员的医疗负担。