苏州医保个人账户钱用完后的应对办法
费用支付方式
- 个人自负:当年医保卡个人账户里的钱用完后,须由个人自负相关医疗费用。参保人员就医发生的属于个人负担的费用,可用现金支付。
- 家庭共济账户:若参保人已建立家庭共济账户,需要个人承担的医疗费用可通过家庭共济账户资金支付。
后续报销政策
门诊费用报销
参保人员医保年度内门诊就医发生的医疗费按年度累计计算,分为个人账户段、个人自负段、统筹基金与个人共负段。个人账户钱用完进入个人自负段,个人自负段累计超过规定额度后,超过部分的医疗费根据医院类别,个人按不同比例承担,其余由统筹基金支付。看门诊时,账户余额用完后超出部分可按规定享受报销。
住院费用报销
住院费用和医保卡上的个人账户无关,即便账户没钱,住院也能同样享受报销政策。出院时医院会和医保中心结算,个人只需负担一部分费用。
生育费用报销
围产保健检查费按医疗保险规定结付。经医院审核确认符合享受生育保险待遇资格的,由经治医生填写《参保职工生育与计划生育手术费用告知单》,交本人签字确认。出院结账时,参保人员只需支付自费药品及特需服务项目的费用,其余符合规定的生育医疗费用,由市社保中心与定点医疗机构按规定结付。
就医结算流程
市区参保人员在市区医保定点医院门诊、住院治疗,或在特殊病种指定定点医院进行特殊病种治疗时,应主动出示本人的《医保证历本》,使用医保卡刷卡结算。属于个人负担的费用由个人用现金支付,属于医保基金支付的由定点医院按规定记账后与市医保中心结算。