2024年，江苏省对医保政策进行了多项重要调整和改进，旨在提高医保覆盖面和待遇水平，优化医保管理和服务。以下是一些关键政策的详细介绍。

医保药品目录调整

执行国家医保药品目录

自2025年1月1日起，江苏省全面实施《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2024年)》。目录内药品品种、备注和甲乙分类等内容不得自行调整，确保用药连续性。
这一举措确保了全省范围内药品目录的统一性和规范性，有助于提高药品可及性和治疗效果。

新增谈判药品和带量采购药品

2024年，国家新增谈判药品65个纳入江苏省双通道管理，其中40个实施单独支付。这些药品的支付标准以中选价格为准，确保药品价格透明和可控。
新增药品纳入双通道管理有助于提高这些高值药品的可及性，减轻患者负担。

医保筹资和待遇保障

居民医保筹资标准

2024年，江苏省居民医保财政补助标准每人每年不低于700元，个人缴费标准每人每年不低于400元，均较上年增加。筹资标准的提高有助于增强医保基金的保障能力，确保待遇水平的持续提升。

职工医保个人账户家庭共济

江苏省将职工医保个人账户共济范围扩大到近亲属，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。这一政策扩大了个人账户的使用范围，增强了家庭共济功能，有助于减轻家庭成员的医疗负担。

医保支付方式改革

门诊统筹待遇调整

江苏省各地对职工医保门诊统筹待遇进行了调整，具体报销比例和限额根据不同地区和医疗机构有所不同。例如，苏州市职工医保在职人员的普通门诊年度支付限额为13000元，退休人员为13000元。
门诊统筹待遇的调整有助于提高门诊保障水平，特别是对于退休人员，能够更好地保障他们的医疗需求。

住院报销政策优化

江苏省各地的住院报销政策也有所优化，例如苏州市职工医保的住院起付标准和报销比例根据医院等级有所不同，最高支付限额为35万元。这些优化措施有助于提高住院报销的透明度和公平性，减轻参保人员的医疗费用负担。

医保管理和监督

医保电子凭证使用

江苏省推广医保电子凭证的使用，参保人员可以通过电子凭证进行医保结算，提高了结算效率和准确性。电子凭证的使用有助于简化医保结算流程，提升医保服务的便捷性和智能化水平。

大病保险和医疗救助

江苏省继续完善大病保险和医疗救助制度，确保大病患者和困难群体的医疗费用得到有效保障。这些政策措施有助于减轻大病患者和困难群体的医疗负担，提高他们的医疗保障水平。

2024年，江苏省在医保药品目录、筹资标准、支付方式、管理和监督等方面进行了多项重要调整。这些政策调整旨在提高医保覆盖面和待遇水平，优化医保管理和服务，确保广大参保人员的医疗需求得到有效保障。