根据最新的上海医保政策（2024年），以下是关于报销比例的详细说明，按门急诊和住院两种情况分类整理：
一、门急诊报销比例
1. 职工医保
- 在职职工：
- 一级医院：起付标准500元，报销比例80%。
- 二级医院：起付标准500元，报销比例75%。
- 三级医院：起付标准500元，报销比例70%。
- 退休人员（2001年1月1日后退休）：
- 一级医院：起付标准300元，报销比例85%。
- 二级医院：起付标准300元，报销比例80%。
- 三级医院：起付标准300元，报销比例75%。
- 退休人员（2000年12月31日前退休）：
- 一级医院：起付标准200元，报销比例90%。
- 二级医院：起付标准200元，报销比例85%。
- 三级医院：起付标准200元，报销比例80%。
2. 城乡居民医保
- 60周岁及以上人员、城镇重残人员：
- 一级医疗机构：报销比例90%。
- 二级医疗机构：报销比例80%。
- 三级医疗机构：报销比例70%。
- 60周岁以下人员：
- 一级医疗机构：报销比例80%。
- 二级医疗机构：报销比例75%。
- 三级医疗机构：报销比例60%。
二、住院报销比例
1. 职工医保
- 在职职工：
- 起付标准：1500元。
- 报销比例：85%。
- 退休人员（2001年1月1日后退休）：
- 起付标准：1200元。
- 报销比例：92%。
- 退休人员（2000年12月31日前退休）：
- 起付标准：700元。
- 报销比例：92%。
2. 城乡居民医保
- 60周岁及以上人员、城镇重残人员：
- 一级医疗机构：报销比例90%。
- 二级医疗机构：报销比例80%。
- 三级医疗机构：报销比例70%。
- 60周岁以下人员：
- 一级医疗机构：报销比例80%。
- 二级医疗机构：报销比例75%。
- 三级医疗机构：报销比例60%。
三、其他补充信息
最高报销额度：
- 从2024年4月1日起，上海医保的最高报销额度为42万元，超出部分可报销80%。
政策适用时间：
- 2024医保年度为2024年7月1日至2025年6月30日。
报销规则：
- 起付线以上部分的医疗费用按比例报销，其余部分由个人自负。
- 报销范围包括药品、诊疗项目和医疗服务设施，具体药品分类及报销规则需根据医保目录执行。
四、政策来源
- 门急诊和住院报销比例的具体数据来源于上海市政府及相关权威网站。
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