根据东莞社保政策,职工医保目前分为 三个档次 ,具体划分如下:
一、缴费标准与比例
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缴费基数
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以职工本人上年度月平均工资为基数,低于60%按60%、高于300%按300%、无法确定按平均工资计算。
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例如:某职工月均工资为8000元,则缴费基数为8000×60%=4800元。
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缴费比例
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一档 :单位6.2%、个人2%
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二档 :单位0.6%、个人0.2%
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三档 :单位0.4%、个人0.1%。
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二、待遇差异
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门诊待遇
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一档:市内定点医疗机构门诊可报销70%;
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二档:门诊在社康中心报销80%,住院在市内定点医疗机构报销70%;
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三档:无门诊报销,住院报销比例低于一档。
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药品与住院报销
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一档设有个人账户,可支付门诊费用及家人健康服务;
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二、三档无个人账户,药品报销限额更低,住院报销范围更受限。
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三、适用人群
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一档 :强制适用于所有职工,包括非深户和大型企业员工;
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二档 :多为企业类型单位选择,因其需承担经营成本;
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三档 :适用于无法确定上年工资的职工。
四、缴费档次选择
目前东莞社保未明确强制职工选择档位,但存在以下情况:
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企业根据经济效益选择为员工缴纳一档或二档;
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职工可根据自身经济状况选择一档(强制)或二档。
(注:三档已较少使用,主要适用于特殊群体)
总结
东莞职工医保通过三个档位的设置,兼顾不同收入群体的医疗保障需求。建议职工根据自身工资水平及就医需求,结合企业政策选择合适的缴费档次。